Facelift – Δεν είναι μόνο επιφανειακό

Η Φιλοσοφία μου Γύρω από το Facelift

Το facelift είναι ο πιο εξελιγμένος, λεπτός, εκλεπτυσμένος και δημιουργικός συνδυασμός διαδικασιών που εκτελούνται μαζί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης η οποία έχει σκοπό ν’ αντιστρέψει τα ορατά σημάδια γήρανσης ολόκληρου του προσώπου και του λαιμού. Τα πιο όμορφα επιτυχημένα facelift στοχεύουν στην ταυτόχρονη αντιμετώπιση πολλαπλών ανατομικών σημείων του γηράσκοντας προσώπου και του λαιμού.

Ως πλαστικός χειρουργός του Μπέβερλι Χιλς που καταπολεμά τη γήρανση του προσώπου, με λυπεί που παρατηρώ ότι η επίδραση του επιθετικού μάρκετινγκ και της εμπορευματοποίησης των καλλυντικών διαδικασιών προσώπου έχει οδηγήσει στην παραπλανητική αντίληψη ότι το επιτυχημένο αποτέλεσμα μπορεί συχνά να επιτευχθεί με ελάχιστες και απλές επεμβατικές διαδικασίες.

Για παράδειγμα, όροι όπως “facelift μίας ώρας”, “μίνι-facelift”, “facelift-μεσημεριανού γεύματος”, “facelift μη χειρουργικής επέμβασης”, “facelift με λέιζερ”, “υγρό facelift”, “facelift βαμπίρ”, “facelift βλαστικών κυττάρων”, σκοπεύουν να δημιουργήσουν την ψευδαίσθηση ότι αυτές οι διαδικασίες είναι από μόνες τους επαρκείς ή ισοδύναμες με πλήρη facelift για την αποκατάσταση των πραγματικών αιτιών της γήρανσης του προσώπου. Εξυπηρετούν να παραπλανήσουν ότι τέτοιου είδους μέθοδοι μικρότερου μεγέθους και αποτελεσματικότητας θα μπορούσαν να είναι εξίσου αποτελεσματικές σε σύγκριση με τις δοκιμασμένες στο χρόνο διαδικασίες οι οποίες διορθώνουν πραγματικά τα πολλαπλά αίτια της γήρανσης του προσώπου στα διάφορα ανατομικά στρώματα του προσώπου και του λαιμού.

Επιπλέον, συχνά πιστεύουμε ότι οι μη επεμβατικές θεραπείες, λέιζερ και οι ενέσιμες, μπορούν να είναι από μόνες τους «εξίσου καλές» με την στοχευμένη αντιστροφή των σημείων γήρανσης και ότι αντικαθιστούν την αξία και την ανάγκη ενός σωστά εκτελεσμένου λίφτινγκ. Μπορεί βέβαια να είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες αντιγήρανσης αρκούν ώστε να επιτύχουμε μια πιο νεανική εικόνα. Εκτελώ και εγώ αυτές τις διαδικασίες στους πιο νεαρούς υποψηφίους και όποτε τις θεωρώ κατάλληλες- όπου και έχουν θετικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, είναι επίσης αλήθεια, ότι δεν υπάρχει σύντομος δρόμος για την επιτυχία στη ζωή και αυτό ισχύει και για την αισθητική ιατρική και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Τα καλύτερα δείγματα ανύψωσης προσώπου είναι αποτέλεσμα λεπτομερούς ανάλυσης του προσώπου και της κατάλληλης προσέγγισής με πολλαπλές διαδικασίες που αντιμετωπίζουν όλα τα ορατά σημάδια γήρανσης στο πρόσωπο και το λαιμό. Η γήρανση του προσώπου πρέπει να προσεγγισθεί στο επίπεδο του δέρματος, όπως επίσης και στα βαθύτερα επίπεδα του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών, των μυών, των χόνδρων, των συνδέσμων ακόμη και των οστών. Η επιτυχημένη αναζωογόνηση του προσώπου αντιμετωπίζει πολλές ανατομικές περιοχές του προσώπου αλλά και του λαιμού ταυτόχρονα προκειμένου να δημιουργήσει ένα ισορροπημένο αποτέλεσμα. Μπορείτε να φανταστείτε για παράδειγμα πόσο μη αρμονικό θα φαινόταν ένα πρόσωπο εάν ο πλαστικός χειρουργός λειτουργούσε μόνο στο πρόσωπο και δεν έδινε βάση στον ρυτιδωμένο λαιμό ταυτόχρονα;

Ο χρόνος είναι επίσης μια σημαντική παράμετρος για τον καθορισμό του αποτελέσματος και της επιτυχίας ενός facelift. Τα καλύτερα facelift αφαιρούν αρκετά χρόνια από το πρόσωπο κάποιου και αυτά τα αποτελέσματα διαρκούν για πολλά χρόνια μετά. Ένα καλό facelift αφαιρεί 9-10 έτη νεανικότητας σε σχέση με την ηλικία του ασθενούς για μια ζωή. Αυτό σημαίνει ότι όταν κάποιος που είναι 50 ετών κάνει λίφτινγκ μπορεί να φαίνεται 40. Σημαίνει επίσης ότι όταν το ίδιο άτομο φτάσει τα 70, δεν θα μοιάζει τόσο, αντιθέτως θα μοιάζει περίπου 60 ετών.

Τα αποτελέσματα των “mini-lift” δεν διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αποτελέσματα έχουν συνολική διάρκεια ένα ή δύο χρόνια και προσωπικά τα θεωρώ δυσάρεστα για τους ασθενείς. Είναι «φθηνές» με κάθε έννοια της λέξης, εναλλακτικές λύσεις για ένα σωστό λίφτινγκ και λαιμό.

Τι θα λέγατε για το «λίφτινγκ με νήματα»; Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι δεν θεωρείται λίφτινγκ. Δεν έχει σχεδιαστεί με σκοπό να μπορεί να ανυψώσει τους βαθύτερους ιστούς του προσώπου που έχουν πέσει με το χρόνο. Δεν είναι αποτελεσματικό μέτρο κατά της βαρύτητας. Αυτό που κάνουν τα νήματα είναι απλώς να παρέχουν την αίσθηση σύσφιξης του δέρματος σε ορισμένες περιοχές του προσώπου.

Γιατί είναι τόσο δημοφιλείς εδώ και δεκαετίες, ειδικά στην Ευρώπη και την Ασία; Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα αυτών προκαλούν προσωρινό  οίδημα μετά την διαδικασία το οποίο διαρκεί περίπου έως και 6 μήνες μετά. Στους ασθενείς αρέσει αυτό το αίσθημα διόγκωσης και είναι ικανοποιημένοι επειδή αυτό το ελάχιστο πρήξιμο του προσώπου προσθέτει όγκο και κάνει επίσης το δέρμα του προσώπου να φαίνεται νεότερο. Επιπλέον, στην Ευρώπη και την Ασία χρησιμοποιούν νήματα κατασκευασμένα από υλικά όπως σιλικόνη και νάιλον που μπορούν να προκαλέσουν μόνιμα μεγαλύτερη έλξη αλλά έχουν και υψηλότερο ποσοστό αρνητικών επιπλοκών, όπως λοίμωξη, ψηλαφητοί κόμβοι, εξώθηση και ασυμμετρία.

Στην κλινική μου στο Μπέβερλι Χιλς δίνω ιδιαίτερη έμφαση και προσοχή στις επεμβάσεις ανύψωσης προσώπου. Τίποτα δεν είναι πιο ικανοποιητικό και εντυπωσιακό από το να αντικρίζει κανείς ένα άρτια εκτελεσμένο, κομψό λίφτινγκ. Όλες οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ισχυρά αποτελέσματα επειδή μεταμορφώνουν την εικόνα του ατόμου. Το “facelift” πάει ένα ακόμη βήμα παραπέρα. Εάν αλλάξω το σώμα κάποιου, αλλάζω την εικόνα του και ως εκ τούτου διαφοροποιείται η στάση του στην ζωή και εκτυλίσσονται νέες και δυνατότητες. Οι πιθανότητες είναι άπειρες καθώς με την νέα αυτοπεποίθηση που αποκτάται ανοίγονται νέοι δρόμοι. Ωστόσο, εάν αλλάξω το πρόσωπο κάποιου, μπορώ να κάνω περισσότερα. Αλλάζω τη ζωή τους. Οι ασθενείς γίνονται πιο δυνατοί. Αυτό για μένα είναι ο πυρήνας και η ομορφιά της αποδοτικής πλαστικής χειρουργικής. Δεν εστιάζει μόνο στο να καλύψει φυσικές αλλοιώσεις. Εστιάζει στην ενίσχυση της ψυχολογίας και την πλήρη ενδυνάμωση του ατόμου.

Το πρόσωπό μας είναι η προσωπικότητά μας. Επομένως, το facelift δεν είναι λειτουργεί μόνο επιφανειακά.

Η τυπική μου προσέγγιση για την αναζωογόνηση του προσώπου περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες που εκτελούνται κατά την ίδια επέμβαση:

• Ενδοσκοπική ανύψωση φρυδιών
• Ανύψωση μεσαίου επιπέδου προσώπου
• Σύσφιξη βλεφάρων
• Αναδιαμόρφωση της μύτης
• Αναζωογόνηση των χειλιών
• Ανύψωση πηγουνιού
• Ανώψωση λαιμού
• Επισκευή λοβού αυτιών
• Μεταφορά λίπους στο πρόσωπο (προαιρετικό)
• Χημικό peeling στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος

Ανελκυστήρας Facelift και Mid-face

Πλήρες μάγουλο : Αυτή η διαδικασία αυξάνει τους ιστούς που έχουν τεντωθεί και κατεβεί με την πάροδο του χρόνου και δίνει ορατότητα και πληρότητα του μυελού των ζυγωματικών . Αυτό είναι ένα πολύ νεανικό σημάδι. Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες που έχουν εμφανή ή παχουλό μάγουλα δίνουν παραδειγματικά αυτό το αποτέλεσμα. Είναι ένα σημάδι της νεολαίας. Επίσης, γυναίκες από χώρες της Ανατολικής Ευρώπης που έχουν φυσικά εξέχοντα μάγουλα παρουσιάζουν ενδείξεις για τη νεανική και όμορφη επίδραση του μεσαίου ανελκυστήρα.

Διόρθωση εμφανών ρινοχειλικών πτυχών : Οι ρινοχειλικές πτυχές επιμηκύνονται και βαθύτερα με την προχωρημένη ηλικία. Παρόλο που τα ενέσιμα πληρωτικά όπως το υαλουρονικό οξύ μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην επίτευξή τους εν μέρει, δεν αρκούν για να διορθώσουν την υποκείμενη αιτία. Η αιτία των βαθύτερων και εμφανέστερων ρινοχειλικών πτυχών είναι η κάθοδος του Malar Fat Pad ή των μαλακών ιστών του παχιού μάγουλου. Επομένως, η σωστή, αποτελεσματική και μακροχρόνια διόρθωση συνίσταται σε ανύψωση και στερέωση Malar Fat Pad.

Μάτια : Αναπτύσσουν χαλαρότητα του δέρματος και υποστηρίζουν τους μύες με την ηλικία που μπορούν να αντιμετωπιστούν και να διορθωθούν ταυτόχρονα με λίφτινγκ. Μπορεί συχνά να είναι επωφελές να κάνετε διόρθωση των βλεφάρων μαζί με ανύψωση μέσης επιφάνειας, επειδή τα ανυψωμένα μάγουλα προσθέτουν επιπλέον υποστήριξη στις επισκευές των βλεφάρων. Επιπλέον, το αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανώτερο.

Η ανύψωση της μεσαίας επιφάνειας, ωστόσο μόνη της, θα βελτιώσει την κατώτερη περι-τροχιακή αισθητική. Όταν το Malar Fat Pad ή οι μαλακοί ιστοί του μάγουλου κατεβαίνουν τότε δημιουργεί ένα «κοίλο» ή «κοίλο σχίσιμο» στην κάτω διασταύρωση του βλεφάρου-μάγουλου. Αυτή η διάσπαση περιοχή δεν είναι παρούσα στη νεολαία και είναι ένα εμφανές σημάδι γήρανσης. Η ανύψωση Malar Fat Pad καθώς το κάνω βελτιώνει την παραμόρφωση του δακρύου και αποδίδει επιπλέον περιφερική αναζωογόνηση.

Γωνία του στόματος : Η γωνία του στόματος καθυστερεί με την ηλικία και το έξυπνο facelift μπορεί να το σηκώσει. Μια κρεμώδης ή πτωτική γωνία του στόματος είναι ένα εμφανές σημάδι γήρανσης. Αποπνέει μια θλιβερή εμφάνιση για τον ασθενή. Η ανύψωση μεσαίας επιφάνειας με άμεση ανύψωση Malar Fat Pad διορθώνει και ανυψώνει τις γωνίες του στόματος.

Jowls : Το Jowls είναι απαίσιο και αντιπροσωπεύει την κύρια «σκανδάλη» για να κάνει τους ανθρώπους να αναζητήσουν συμβουλές για λίφτινγκ. Οι σιαγόνες μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν ή να ανυψωθούν εντελώς. Ωστόσο, όταν αυτό επιτευχθεί, η σαφώς καθορισμένη γραμμή γνάθου που δημιουργείται συμβάλλει στο όμορφο πρόσωπο. Για μένα, αυτός είναι ένας από τους τομείς που επιτρέπει στον πλαστικό χειρουργό να υπερέχει όταν εκτελεί λίφτινγκ. Οι σιαγόνες αντιπροσωπεύουν την κατώτερη επέκταση του Malar Fat Pad καθώς κατεβαίνει κατώτερα. Η ανύψωση του Malar Fat Pad και η ανύψωση της μεσαίας επιφάνειας θα διορθώσουν επίσης τις σιαγόνες. Μερικοί χειρουργοί που δεν καταλαβαίνουν τη σχέση του λίπους της γνάθου και του μαλακού λίπους θα αντιμετωπίσουν το λίπος της γνάθου με άμεση λιποαναρρόφηση. Αυτό δουλεύει επίσης για να μειώσει τις σιαγόνες και να τις κάνει λιγότερο εμφανείς. Ωστόσο, αυτή η τεχνική από μόνη της δεν κάνει τίποτα για να αντιμετωπίσει τα σημάδια γήρανσης του προσώπου και της μέσης επιφάνειας.

Τα ενέσιμα πληρωτικά, το Botox, οι θεραπείες με λέιζερ δεν αφαιρούν τις σιαγόνες. Μόνο ανύψωση Malar Fat Pad με ανύψωση μέσης επιφάνειας. Η προσθήκη τεχνικής ανύψωσης ή τοποθέτησης SMAS στην άμεση ανύψωση Malar Fat Pad θα βελτιώσει επίσης περαιτέρω τις σιαγόνες και τη σιαγόνα.

Μύτη : Η μύτη μεγαλώνει, μεγαλώνει και γέρνει με την ηλικία. Ειδικά το άκρο της μύτης. Μια ρινοπλαστική ή μια ενδοσκοπική ρινοπλαστική που μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της γήρανσης της μύτης.

Χείλια : Τα χείλη γίνονται μικρότερα με την ηλικία. Μπορούν να γεμίσουν και να διορθωθούν με φυσικούς ιστούς από το πρόσωπο κατά τη διάρκεια λίφτινγκ. Το άνω χείλος μπορεί να συντομευτεί τη στιγμή της λειτουργίας λίφτινγκ, καθώς επίσης μεγαλώνει με την ηλικία. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μια διαδικασία που ονομάζεται άνω χείλος. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς πάσχουν από εμφανείς ορατές «γραμμές καπνιστών» ή «γραμμές καπνού» στα χείλη, ακόμη και αν δεν κάπνισε ποτέ. Είναι πιο εμφανείς στο άνω χείλος. Αντιμετωπίζω τις γραμμές των καπνιστών με δερματική τριβή στο ίδιο εγώ κατά τη χειρουργική επέμβαση λίφτινγκ ή με χημική φλούδα όπως η φλούδα TCA (Tri-Chloroacetic-acid). Επιπλέον, οι γραμμές καπνιστών μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσιμα πληρωτικά υαλουρονικού οξέος και botox.

Πηγούνι : Το πηγούνι μπορεί να χαλάσει με την προχωρημένη ηλικία και μπορεί επίσης να ανυψωθεί με διαδικασία ανύψωσης πηγούνι ταυτόχρονα με λίφτινγκ. Αυτό σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προφέρεται και να ονομάζεται «μάγουλο». Μπορώ να διορθώσω το "ποιο είναι το πηγούνι" με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω μιας τομής στον παρειακό σουλφό, που βρίσκεται μέσα στο στόμα και χωρίς εξωτερικές ουλές.

Αυτιά : Μεγαλώνουν και οι λοβοί μεγαλώνουν με την ηλικία. Μπορούν να συντομευτούν τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης λίφτινγκ. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε κυρίες που φορούν βαριά σκουλαρίκια κατά τη διάρκεια πολλών ετών που έχουν χρησιμεύσει για να τεντώσουν το λοβό του αυτιού.

Εκτομή στοματικού λίπους : Αυτή είναι μια διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να αραιώνει το κάτω πρόσωπο αμέσως κάτω από το μάγουλο. Μερικοί άνθρωποι έχουν εμφανή και ογκώδη στοματικά λιπαρά. Η εκτομή στοματικού λίπους μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μεμονωμένη διαδικασία ή σε συνδυασμό με διαδικασία λίφτινγκ. Το αποτέλεσμα είναι να προσφέρουμε ένα πιο λεπτό περίγραμμα προσώπου σε επίπεδο παράλληλο με τη γωνία του στόματος.

Κορδόνια

Οι αρχές της αναζωογόνησης του λαιμού περιλαμβάνουν:

• Λιποαναρρόφηση
• Σύσφιξη των μυών του αυχένα με πλαστελμαπλαστική κορσέ
• Ανύψωση και επικάλυψη δέρματος

Η εκτομή λίπους υποπλατύματος, η εκτομή του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα και η εκτομή της πρόσθιας κοιλιάς των διγαστρικών μυών είναι επιπρόσθετες διαδικασίες που πρέπει να συζητηθούν κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής διαβούλευσης με λίφτινγκ.

Μεταφορά λίπους στο πρόσωπο

Όταν η ανύψωση του μαλακού ιστού της μέσης επιφάνειας δεν είναι αρκετή για να δημιουργήσει επαρκή αύξηση και προβολή των μάγουλων, τότε το λίπος μπορεί να συλλεχθεί από το σώμα και να μεταφερθεί στο πρόσωπο. Το λίπος μπορεί επίσης να προστεθεί σε πολλές περιοχές του προσώπου για να δώσει όγκο όπου χρειάζεται, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, των ρινοχειλικών πτυχών και των ρυτίδων που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν μέσω της ανύψωσης προσώπου.

Οι δημοφιλείς περιοχές εμφύτευσης λίπους στο πρόσωπο είναι: βλέφαρα, μάγουλα, ρινοχειλικές πτυχές, χειρουργικές πτυχές, χείλη, ναοί, μέτωπο, γλαμπέλα. Επιπλέον, το λίπος μπορεί να προστεθεί στις σιαγόνες για να δημιουργήσει ισχυρότερες σιαγόνες.

Το όφελος του λίπους μπορεί επίσης να βελτιωθεί η υφή του δέρματος.

Περίληψη

Το facelift δεν είναι μονάχα μία διαδικασία. Μια επέμβαση facelift είναι ο συνδυασμός πολλαπλών διαδικασιών που εκτελούνται από τον πλαστικό χειρουργό κατά τον ίδιο επεμβατικό χρόνο για τη βελτίωση των πιο ορατών και ενοχλητικών σημείων γήρανσης του προσώπου και του λαιμού. Τα κύρια αναφέρονται παρακάτω.

Μέτωπο και τρίτο άνω μέρος του προσώπου:

• Κάτω φρύδι και πτώση
• Ρυτίδες στο μέτωπο
• Ρυτίδες Glabellar ρυτίδες (αποκαλούνται επίσης «11»)
• Καλύμματα άνω βλεφάρων
• Μακρύ μέτωπο

Πρόσωπο και μεσαία επιφάνεια:

• Απώλεια προβολής στα μάγουλα και επιπέδωση του προσώπου.
• Εξέχουσες ρινοχειλικές πτυχές
• Jowls
• Σχισματικές παραμορφώσεις
• Πεσμένες γωνίες του στόματος

Λαιμός:

• Διπλό πηγούνι
• Χαλαρότητα στο δέρμα
• Μύες (χαλαρότητα πλατύματος)
• Απώλεια νεανικής γωνίας κλίσης μεταξύ του λαιμού και της γνάθου (απώλεια cervico mental angle)
• «Λαιμός γαλοπούλας»

Όταν όλα τα ορατά σημάδια γήρανσης του προσώπου και του λαιμού μπορούν να διορθωθούν ταυτόχρονα, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι ανώτατο. Τα καλά λιφτ δεν βελτιώνουν μόνο το πρόσωπο αλλά αλλάζουν ζωές.

Αυτό το άρθρο γράφτηκε από τον πλαστικό χειρουργό facelift Dr. John Anastasatos. Ο Δρ Anastasatos είναι ένας πλαστικός χειρουργός του Μπέβερλι Χιλς με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τις διαδικασίες facelift και πράξεις ς ανύψωσης προσώπου.

 

 

JOHN M. ANASTASATOS, MD, FACS
Διοικητικό Συμβούλιο Πιστοποιημένο από το Αμερικανικό Συμβούλιο Πλαστικής Χειρουργικής
Μέλος, Αμερικανική Εταιρεία Αισθητικής Πλαστικής Χειρουργικής
Μέλος, Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών
Πρώην Επίκουρος Καθηγητής πλαστικής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ
Εμπειρογνώμονας για το Ιατρικό Συμβούλιο της Καλιφόρνια