Το σύνδρομο συμπίεσης νεύρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα νεύρο παγιδεύεται ή συμπιέζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το εν λόγω σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά σημεία του σώματος και τα συμπτώματα του εξαρτώνται από το νεύρο που έχει συμπιεστεί. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το πιο κοινό στη συμπιεστική νευροπάθεια. 

Η συμπίεση του μέσου νεύρου οδηγεί σε πόνο και μούδιασμα του καρπού, της παλάμης, του αντίχειρα και των δακτύλων. Στην τυπική παρουσίαση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, τα δάχτυλα που επηρεάζονται είναι ο αντίχειρας, ο δείκτης, καθώς και τα μακριά δάχτυλα. Κάθε κίνηση που προκαλεί κάμψη του καρπού μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των δακτύλων και της παλάμης.

Είναι πολύ κοινό για τους ασθενείς να ξυπνούν τη νύχτα λόγω πόνου, μουδιάσματος και μυρμηγκιάσματος. Ο λόγος είναι ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου κάμπτουμε συχνά τους καρπούς μας. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε κάθε ασθενή. Σε κάποιους ενδέχεται να εμφανίζεται μόνο πόνος στον καρπό. Σε άλλους ασθενείς μπορεί να εμφανίζεται μυρμήγκιασμα ή πόνος στην παλάμη. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πολύ συχνό και μπορεί να επηρεάσει σε διαφορετικό βαθμό, έως και το 10% του πληθυσμού.

Θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Η αποτελεσματική θεραπεία είναι η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου με χειρουργική επέμβαση, που μπορεί να είναι ανοιχτή ή ενδοσκοπική. Η επιλογή της τεχνικής που θα εφαρμοστεί γίνεται από τον πλαστικό χειρουργό των διάσημων του Hollywood, Dr. John Anastasatos και έχει να κάνει με τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. 

Υπάρχουν πολλές άλλες θεραπείες οι οποίες αναφέρονται συχνά και διαφημίζονται στα μέσα ενημέρωσης, όπως είναι ενέσεις στεροειδών στην παλάμη ή τα λέιζερ στον καρπό. Επίσης, οι νάρθηκες που φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η βιταμίνη Β6, καθώς και οι τοπικές κρέμες. Αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν μακροπρόθεσμα. 

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και κάθε είδους νευροπάθεια πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο περισσότερο χρόνο συμπιέζεται ένα νεύρο τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα ατελούς ανάρρωσης. Τα νεύρα είναι υπεύθυνα για τη σωστή λειτουργία των μυών και την αίσθηση. Εάν τα νεύρα συμπιέζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη διόρθωση της συμπίεσης, τότε η μυϊκή και αισθητηριακή λειτουργία δεν θα είναι ποτέ πλήρης.

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του συνδρόμου καρπιαίου διαρκεί 15-30 λεπτά. Οι ασθενείς πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα. Εάν το σύνδρομο επανεμφανιστεί τότε και πάλι η κατάλληλη θεραπεία είναι η χειρουργική αποσυμπίεση. 

Σύνδρομο Πρόσθιου Μεσόστεου Νεύρου

Το σύνδρομο πρόσθιου μεσόστεου νεύρου συμβαίνει όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται σε υψηλότερη θέση καθώς κατεβαίνει στο αντιβράχιο. Συγκεκριμένα, η θέση συμπίεσης του μέσου νεύρου εμφανίζεται κοντά στον αγκώνα. Η συμπίεση οφείλεται σε περιθωριακές λωρίδες ή σε ορισμένους μυς του βραχίονα και του αντιβραχίου. Η σωστή θεραπεία είναι η χειρουργική αποσυμπίεση. Συγκεκριμένα, ο χειρουργός προσδιορίζει την περιοχή συμπίεσης και διαιρεί χειρουργικά τις συμπιεστικές ζώνες. Αυτό ελευθερώνει το μέσο νεύρο και βελτιώνεται η αδυναμία.

Σύνδρομο Pronator

Η παγίδευση και συμπίεση του μέσου νεύρου στο αντιβράχιο μπορεί να οδηγήσει μόνο σε σύνδρομο Pronator. Συνήθως ο ασθενής παρουσιάζει ιστορικό αδυναμίας και πόνου 8-24ων μηνών. Ο πόνος και το πιάσιμο δεν ανιχνεύονται. Όταν η προφορά του αντιβράχιου αντιστέκεται κατά τη φυσική εξέταση, ο πόνος αναπαράγεται. Η προφορά του βραχίονα σημαίνει περιστροφή του αντιβραχίου και του καρπού αριστερόστροφα. Η σωστή αποτελεσματική θεραπεία είναι με χειρουργική αποσυμπίεση.

Σύνδρομο ακτινωτών νεύρων 

Το συγκεκριμένο σύνδρομο προκαλείται από συμπίεση κατά την πορεία του ακτινικού νεύρου στο κάτω μισό του ραχιαίου αυχένα, τον καρπό και το χέρι. Οι ζώνες συμπίεσης, τα σφιχτά γάντια, ένας πολύ σφιχτός γύψος είναι συνηθισμένες αιτίες αυτής της συμπίεσης. Δεν υπάρχει έλλειμμα κίνησης σε αυτόν τον τύπο και μόλις η συμπίεση ανακουφιστεί, τότε όλες οι λειτουργίες επανέρχονται. Ένα εμπεριστατωμένο ιστορικό, μια εξέταση και αξιολόγηση του ασθενούς από ειδικό χειρουργό χειρός, βοηθάει στην καλύτερη διάγνωση. 

Σύνδρομο οπίσθιου ενδοστρικού νεύρου

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται ως έλλειψη επέκτασης ενός ή περισσότερων ψηφίων του χεριού. Σε μια πιο επιθετική μορφή υπάρχει πλήρης αδυναμία επέκτασης και κανένας από τους μύες του ακτινικού νεύρου δεν λειτουργούν. Ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει τον αντίχειρα, τα μακριά δάκτυλα, τον δείκτη και τα μικρά δάχτυλα. Δεν υπάρχει αισθητήριο έλλειμμα σε αυτό το σύνδρομο. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική αποσυμπίεση. Αυτό το σύνδρομο μπορεί συχνά να συγχέεται ως πλευρική επικονδυλίτιδα ή με επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow).

Σύνδρομο καναλιού Guyon

Το απομακρυσμένο τμήμα του ulnar νεύρου μπορεί να συμπιεστεί καθώς εισέρχεται στον καρπό από το άγκιστρο του οστού hamate, του ψευδοσωλήνος ή του ίδιου του καναλιού Guyon. Καθαρή κίνηση, καθαρός αισθητήρας ή ένας συνδυασμός και των δύο μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική αποσυμπίεση.

Σύνδρομο Cubital Tunnel

Το νεύρο ulnar μπορεί να συμπιεστεί στο επίπεδο του αγκώνα και τότε εμφανίζεται ένας συνδυασμός κινητικού και αισθητήριου ελλείμματος. Πρόκειται για τη δεύτερη πιο κοινή νευροπάθεια συμπίεσης, μετά από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική αποσυμπίεση στο επίπεδο του αγκώνα. Κάποια στιγμή μπορεί να απαιτηθεί μεταφορά του νεύρου.

Νευρική Προσαρμογή Mousculocutaneus

Η δυσλειτουργία του μυοδερμικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία ή παράλυση των μυών των δικέφαλων και του βραχιόνιου μυ. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αισθητήριο έλλειμμα. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική διερεύνηση της πορείας του νεύρου και της αποσυμπίεσης.

Bowler’s Thumb

Εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε παίκτες μπόουλινγκ και μπέιζμπολ. Το συγκεκριμένο σύνδρομο παρουσιάζει πόνο στον αντίχειρα και μούδιασμα. Μερικές φορές μια μάζα της βάσης του αντίχειρα μπορεί να ψηλαφηθεί. Πιστεύεται ότι προκαλείται από επαναλαμβανόμενη εξωτερική συμπίεση. Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συντηρητική και περιλαμβάνει ξεκούραση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις στεροειδών και νάρθηκα. Εάν αυτά τα μέτρα δεν αποδώσουν, τότε απαιτείται χειρουργική εξερεύνηση και αποσυμπίεση.

Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου 

Αυτό το σύνδρομο προκύπτει από τη συμπίεση των νεύρων καθώς βγαίνουν από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και συμπιέζονται από τους μυς της σκαλενής. Ενδέχεται να εμφανιστούν άλλες περιοχές συμπίεσης. Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου οδηγεί σε νευροπάθεια του βραχίονα πλέγματος. Υπάρχουν πολλά συμπτώματα λόγω εμπλοκής της συμπίεσης των μέσων, ακτινωτών, μυοδερματικών και ulnar νευρικών κατανομών. Η χειρουργική ερεύνηση, η εκτομή των νευρωμάτων στη συνέχεια, η μεταμόσχευση νεύρων, η μεταφορά νεύρων και η χειρουργική αποσυμπίεση είναι οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης. 

Peroneal Nerve

Αυτό το νεύρο είναι σχετικά σταθερό στην πλευρική πλευρά του ινώδους. Σε απλούς όρους βρίσκεται στην κάτω όψη της πλευρικής όψης του γόνατος και του άνω ποδιού. Λόγω της θέσης του -πολύ κοντά στο δέρμα και ακριβώς πάνω από τα οστά- μπορεί εύκολα να τραυματιστεί και να συμπιεστεί. Αυτός είναι ένας άλλος κοινός τραυματισμός στους αθλητές. Αρχικά μπορεί να απαιτηθεί ξεκούραση. Εάν δεν παρατηρηθεί πρόοδος εντός εύλογου χρονικού διαστήματος, τότε απαιτείται χειρουργική εξερεύνηση και επισκευή του νεύρου.

Νεύρωμα του Μόρτον

Πρόκειται για ένα σύνδρομο που περιέγραψε ο Morton το 1875 και είναι μια καλά αναγνωρισμένη κατάσταση που προκαλείται από συμπίεση στο νεύρο. Το νεύρο που συμπιέζεται είναι το κοινό πελματικό ψηφιακό νεύρο. Η θεραπεία μπορεί να είναι εκτομή του νεύρου που είναι άρρωστο αλλά και διαίρεση του διαμετακαρπικού συνδέσμου που προκαλεί τη χρόνια συμπίεση.

Πλευρική συμπίεση, τραυματισμός του μηριαίου δερματικού νεύρου

Αυτή είναι μια άλλη κατάσταση που δεν μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί. Προκαλείται από τραυματισμό στο πλευρικό δερματικό μηριαίο νεύρο. Ο τραυματισμός στο πλευρικό δερματικό μηριαίο νεύρο μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις όπως προηγούμενη επιδιόρθωση κήλης, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση υστερεκτομής και γενικά χειρουργικές επεμβάσεις κάτω κοιλιακού, διαβήτη, και από την χρήση κορσέδων. Απαιτείται χειρουργική εξερεύνηση και απελευθέρωση του συμπιεσμένου νεύρου και της αποκατάστασης νεύρων.